Model development to improve primary care services using an innovative network of homecare providers (WinCare) to promote blood pressure control among elderly patients with noncommunicable diseases in Thailand: a prospective cohort study - Gagnapakki - ระบบฐานข้อมูลสุขภาพระยะยาว Big Data เพื่อประโยชน์ทางด้านการเรียนการสอนเวชศาสตร์ชุมชน